中药汤剂煎煮方法是否得当,直接影响药物疗效,就如何正确的煎煮中药汤剂,笔者简单介绍一下常规的方法,以帮助患者更好掌握。1.煎药器具:砂锅因受热均匀,导热和缓、性质稳定,不易与中药内所含化学成分起作用,为煎药首选。禁用铜、铁、铝等金属容器,以免影响药效。2.煎药用水:选用澄清饮用水。加水量,第一煎加水漫过药面3-5cm,第二煎加水漫过药面2cm左右。3.泡药:中药煎煮前,先用冷水在室温下浸泡30—60min,以使其有效成分易于煎出。4.煎煮时间和火候:一般药物煎二次即可。补益药及不宜煎出有效成分的药物,可煎三次。一般药物用大火煮沸后,改用小火慢煎约30分钟,滤出药液,第二次加水大火煮沸后,小火煎煮20-30分钟;滋补药材,以小火慢煎减慢水分蒸发,适当延长煎煮时间至40-50分钟,利于有效成分溶出;解表类药物因大多为芳香的药材,以大火快煎约15分钟,缩短煎煮时间避免有效成分挥发。药物煎煮两次后药液合并约250ml,分成两份,早晚两次服用,或依据中医师要求时间服用。特殊煎煮方法1先煎:一些矿物类、甲壳类、化石及兽角类药物,如生石膏、牡蛎、珍珠母、龟甲、鳖甲、水牛角、鹿角、龙骨等,因质地坚硬,有效成分不易溶出,需打碎先煎10-15分钟,再加入其他药。对某些有毒药物,为降低毒性,需先煎30分钟以上或久煎。如附子、乌头、生半夏、生天南星等,以减低毒性。2后下:有些药物煎煮时间过长,容易失去功效,需在药物快要煎好时再一同放入煎煮,同煎5分钟左右即可。如气味芳香的药物,薄荷、砂仁、肉桂等,因其内含挥发油,煎煮过久,有效成分易于挥发。 有些泻下药也应后入,久煎 容易破坏效果,如大黄、番泻叶等。3冲服和另煎:贵重药或含挥发油成分而不耐久煎的药物,需研成细粉同药液一同服下,如羚羊粉、三七粉、麝香、牛黄、川贝母等。一些贵重的药物如人参、西洋参、鹿茸等,为保存药物有效成分、避免浪费,应单独煎服后将其汁液兑入煎好的汤剂中服用。4烊化:胶质类、黏性大的药物,如阿胶、龟甲胶、鹿角胶等,因煎煮时易于黏附于锅和其他药物上,应另行单独溶化,再与其他药物兑服;对易溶于水的药物,如玄明粉、芒硝等也应直接加入药汁中溶化后服用。5包煎:有些中药带有毛绒、或是花粉类和细小的种子类,如旋覆花、蒲黄、海金沙、滑石粉、车前子、枇杷叶等,将药物装入纱布中扎紧包煎,不但可防止药材浮在水面,有效成分不易煎出或糊化,还可起到过滤作用,以免绒毛脱落,混入药液,刺激咽喉引起咳嗽。6煎汤代水:一般体积庞大吸水量较大的药物,如丝瓜络、灶心土、金钱草、糯稻根等不易与他药共同煎煮,应先煎取汁,再用此水煎其他药物,称之“煎 汤代水”。中药煎煮服用方法因药材特性不同、功效不同,各有所异,为方便患者辨识,小包装的中药材上都标注了特殊的煎煮方法。当然如果有需要特别说明的煎煮服用方法时,中医师会在开具处方时另行说明,请按照医嘱煎煮药材,才能使药材更有效的发挥治疗作用。
明代医家张景岳说:“春应肝而养生,夏应心而养长,长夏应脾而养化,秋应肺而养收,冬应肾而养藏”。中医理论认为人体五脏的生理活动必须适应四时阴阳的变化,才能与外界环境保持协调平衡。“顺时养生”是养生的重要原则。秋季养“收”秋分过后,日渐短夜渐长,秋季也已过半,后半秋阴胜于阳,气候由热转寒,早晚温差较大,万物随寒气增长逐渐萧落。此时养生必须注意保养内存之阳气,应早卧早起,更秋衣,不可贪凉,精神安静,不急不躁,不使精神外驰,使肺气清和均匀。养阴润燥中医学认为,燥为秋季的主气 ,称为“秋燥”,其气清肃,其性干燥。燥邪伤人,容易耗伤津液,而现一派燥象。五脏之中,肺应秋季,又“喜润恶燥”,“燥易伤肺”,容易发生咳嗽或干咳无痰、口干舌燥等症。秋季对应六腑之大肠,肺津伤则见口干、舌燥、咽痛、目涩、鼻衄、干咳少痰、皮肤粗糙、大便干结等症状。所以秋令时节应注意滋养肺脏,防止秋燥伤肺。秋季饮食不宜进食辛辣燥热之品,容易耗伤阴液,加重秋燥对人体的伤害。可选择白萝卜、杏仁、百合、银耳、莲藕、莲子、山药等食物。在药膳调补中可加入诸如沙参、百合、麦冬、枸杞、玉竹等滋阴润燥之品。小贴示:推荐一些秋季药膳,当然药膳也要根据个人体质来选择应用,建议在中医师指导下应用。沙参麦冬玉竹汤:沙参(南沙参或北沙参)、玉竹、麦冬各15g,鸭肉适量,鸭肉水煮去沫后加入药材同煮即可。功效滋阴润肺润燥,提高免疫力。百合银耳莲子汤:莲子30g、百合30g、银耳若干,洗净后加冷水泡软,煮烂后加入冰糖即可食用。功效润肺止咳、宁心安神。
最近门诊碰到一些哺乳期的妈咪因为乳汁量不够而烦恼,来医院寻求治疗,在接诊这些少乳的妈咪时,总结了一些常见的问题和经验、以及少乳的一些对策,希望能对正在哺乳和即将哺乳的妈咪一些帮助。常见问题1 误区——产后3天进食大量荤腥的汤类。很多家属担心产妇乳汁不够,在新生产后就马上给产妇服用荤汤,如鱼汤、鸽子汤、猪蹄汤等等。在新产后乳汁尚未通畅的情况下,反而导致乳汁淤积,无法顺畅排出,淤积时间一长,轻微导致后期乳汁分泌减少,也就是人们常说的“奶胀回去了”,严重的导致乳腺炎症发生。正确方式: 新产后重点应以通畅乳汁为主。产后及早疏通乳腺、让婴儿及早吮吸、产后1周内饮食以清淡为主。常见问题2 误区——乳房不感觉胀,等胀起来再喂。有些妈咪自己觉得乳汁量偏少,怕宝宝一次不够吃,会给宝宝喂一次奶粉,等自己感觉乳汁胀起来再给宝宝喂母乳,这样导致哺乳间隔延长、吮吸乳头的次数和时间减少。其实乳汁分泌也是一种条件反射,吮吸多、刺激多、乳汁才会越来越多呢!正确方式: 无论乳房有没有胀满的感觉,宝宝饿了就要让他先吮吸母乳,两侧轮流喂各10-15分钟后,宝宝仍哭闹再考虑加奶粉。妈咪们一定要记住“只有刺激多才会分泌多”。当然每次吮吸时间也不要太长,一般15分钟一侧就可以了。常见问题3 情绪不良、睡眠不足导致少乳产后妈咪会因为很多原因,包括身体上的不舒服、家庭因素、照顾宝宝劳累、无法充足睡眠等等造成精神紧张、焦虑、情绪低落、易怒,而这些情绪因素也是造成产后妈咪乳汁减少的重要原因,乳汁减少后又会导致妈咪进一步的焦虑,这样就造成了恶性循环。正确方式:产后妈咪尽量放松心情,多找时间休息,保持乐观、舒畅。家属也尽量要给妈咪创造轻松的生活环境,避免精神压力和刺激。常见问题4 吃什么能催乳?经常有少乳妈咪问哪些食物可以催乳。一般来说补充水分是很重要的。所以可以适当的多喝些汤水,如鲫鱼汤、丝瓜汤、猪蹄汤、酒酿蛋汤、杏仁粉茶等等。尤其是现在夏天出汗较多的情况下,适当补充一些富含蛋白质,碳水化合物,维生素和矿物质的食物。不过需要提醒妈咪注意的是,催乳的同时更需要及时疏通乳汁,避免乳汁淤积。常见问题5 能服用中药催乳么?中医认为乳汁充足与脾胃运化、气血充盛有密切关系。《胎产心法》云:“产妇冲任血旺、脾胃气旺则乳足。”乳汁由气血化生,赖肝气疏泄与调节,故缺乳多因气血虚弱、肝郁气滞、痰湿壅阻所致。在门诊临床中,我根据患者具体情况,进行中医辩证,以通乳为基本原则,虚者补而通之,实者疏而通之,自拟通乳催乳的方剂,配合妈咪正确的哺乳方法,可以起到一定疗效。另外,平时煮汤时也加入中药通草,可起到下乳的作用。当然,有一些妈咪因为先天因素,或是后天喂养不当造成了回乳,乳汁少,经过各种方法尝试仍不见奶量增多,也就只能顺其自然了,不要过分焦虑,造成心理上的负担。本文系蔡国英医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。